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1 Une poche de glace soulage la douleur liée à l’extraction des dents de sagesse. L’application de poches de glace est l’une des méthodes les plus efficaces pour réduire l’inflammation après l’extraction des dents de sagesse. C’est pourquoi le chirurgien recommande habituellement ce remède pour calmer l’inconfort qui

Encore trop d’extractions dentaires inutiles Avec les connaissances actuelles, on ne devrait jamais avoir à faire d’extractions dentaires, sauf pour les dents incluses ou autres. D’une manière générale, la chirurgie intervient chaque fois que la médecine échoue. Les progrès de la médecine devraient réduire les indications de la chirurgie. Mais de son côté, la chirurgie évolue, et devient de moins en moins invasive. Pour l’instant, en raison de la négligence des patients, nous avons encore beaucoup de dents à extraire. Voyons donc quelles sont les techniques. Se préparer pour une extraction dentaire Le patient doit être préparé pour une extraction, par une prémédication adéquate si nécessaire voir ICI!, et préparé psychologiquement voir ICI!, car cela représente une mutilation qui est très mal vécu la plupart du temps. Avant toute extraction, il convient de s’assurer quelle est la dent qui doit être extraite, bien vérifier qu’il n’y a pas eu d’erreur concernant le numéro de la dent dont l’extraction est demandée et que toutes les options thérapeutiques ont bien été analysées avant de la sacrifier. Une fois le patient installé, on lui fait faire un lavage soigneux de la cavité buccale avec un bain de bouche antiseptique. Puis on procède à une pulvérisation de toute la denture pour éliminer toutes les impuretés qui pourraient subsister. Je précise que je condamne vivement les extractions faites dans des bouches complètement entartrées et mal entretenues, sans aucune préparation. L’anesthésie peut être générale voit ICI, régionale voir ICI!, locale voir ICI!, ou plus généralement loco-régionale. Dents monoradiculées L’extraction proprement dite commence par la syndesmotomie, qui signifie section du desmodonte, au moyen d’un syndesmotome. Le syndesmotome est un instrument muni d’un manche métallique et d’une lame. La lame est épaisse et peu tranchante, et de diverses formes droite, coudée ou faucille. Après avoir choisi la ou les formes de lame qui conviennent le mieux à la situation de la dent, on insère la lame en puissance dans le desmodonte, entre la dent et l’os, tout autour de la dent. On peut aussi faire de légers mouvements de rotation pour mobiliser la dent dans son alvéole. On saisit ensuite la dent avec un davier, qui est une pince; il en existe pour chaque type de dent – davier droit pour incisives centrales supérieures – davier droit plus étroit pour incisives latérales supérieures – davier droit plus gros pour canines supérieures – davier légèrement coudé pour prémolaires supérieures – davier pour molaires supérieures droites avec ergot à gauche – davier pour molaires supérieures gauches avec ergot à droite – davier pour dents de sagesse du haut en baïonnette Daviers pour dents supérieures. – davier coudé pour incisives inférieures – davier coudé pour canines inférieures – davier coudé pour prémolaires inférieures – davier coudés avec deux ergots pour molaires inférieures – davier coudé sur chant avec deux ergots pour dents de sagesse inférieures. – davier baïonnette fin pour racines du haut – davier coudé fin pour racines du bas Daviers pour dents inférieures. La pince du davier bien ajustée au collet de la dent à extraire, on enfonce les mors le plus profondément possible et on serre fort. On pratique alors des mouvements de rotation et de traction combinés pour luxer la dent. Ce geste nécessite un tour de main et une expérience car il faut savoir doser la force en fonction de la résistance opposée et apprécier le degré de luxation de la dent sans risque de la fracturer. Une légère bascule en vestibulaire est indispensable, mais là encore il faut faire attention de ne pas fracturer la table osseuse externe. Extraction d’incisives et canines supérieurs. Extractions d’incisives et canines inférieures. Extractions d’incisives et canines inférieures. Extractions de dents de sagesse supérieures. La dent sort progressivement et en douceur. Les sensations de traction, de torsion et les craquements sont impressionnants pour le patient mais il ne doit sentir aucune douleur. Il faut immédiatement stopper au moindre signe de douleur et compléter l’anesthésie si nécessaire. La dent doit sortir en douceur, éviter toute manoeuvre de force ridicule et inutile, voire même dangereuse en raison du risque de fractures osseuses. Il faut toujours vérifier la ou les dents extraites pour s’assurer qu’aucun fragment de racine n’est resté dans l’alvéole. La dent extraite, il faut procéder au parage de l’alvéole on curette toutes les parois et le fond pour retirer tous les tissus granuleux inflammatoires, avec une curette de Lucas. Curette de Lucas. On émousse ensuite les rebords de l’os alvéolaire avec des râpes à os ou si nécessaire avec une pince gouge. Râpes à os. Lorsque le parage de l’alvéole semble correct, on pince entre le pouce et l’index les tables internes et externes qui ont une certaine élasticité pour les rapprocher l’une de l’autre et réduire l’ouverture de l’alvéole béante. On plie deux compresses en quatre, on les appuie très fort sur l'emplacement de la dent extraite et on fait serrer les dents dessus. Le temps de donner une ordonnance et tous les conseils en prévention de l’alvéolite, il faut changer le tampon de compresses avant le départ du patient et lui remettre un petit sachet de 4 compresses stériles pour qu’il puisse renouveler le tampon de manière à protéger le caillot sanguin pendant une heure. L’extraction est un acte perçu comme très agressif par le patient, et doit être menée avec beaucoup de tact manuel et psychologique; elle impose un certain tour de main et une expérience, et surtout la possibilité de passer à une technique chirurgicale si nécessaire et par conséquent n’est pas forcément à la portée de tous les praticiens. En cas de difficultés il faut avoir recours à une séparation des racines des multiradiculées ou à une alvéolectomie . Dents multiradiculées Généralement, ce sont les multiradiculées qui posent problème, en raison des axes divergents des racines. La technique est en gros la même que pour le monoradiculées, il est indispensable d’utiliser le bon davier adapté à chaque dent. La luxation et la mobilisation sont plus longues, il faut de la patience. Mais on a l’impression que ça ne viendra pas sans que quelque chose casse, il faut alors sectionner la dent en autant de fragments que de racines, séparer les racines les unes des autres pour les extraire une par une. On utilise pour cela une fraise Zekria en carbure de tungstène très tranchante, à haute vitesse, sous irrigation d’eau stérile. Fraise Zekria. Section d’une molaire inférieure. Vue occlusale de la section de la molaire inférieure. Une fois les racines extraites le parage de l’alvéole se fait comme pour une extraction simple. Si en cours d’extraction une racine se casse, il faut soit faire soi même une alvèolectomie, soit envoyer le patient à un spécialiste en chirurgie. Extractions de dents de lait Les dents de lait s’appellent aussi dents lactéales ou dents temporaires. Rhizalyse normale de la dent temporaire par la dent définitive Normalement, elles tombent spontanément mais il arrive fréquemment qu’il soit nécessaire de les extraire. Pour quelles raisons? – Dent trop cariée irrécupérable. – Dent fracturée par un choc. – Dent infectée risquant d’endommager le germe définitif sous jacent. Dents Retard d’évolution du germe définitif correspondant. – Evolution de la dent définitive en double file » .- Encombrement dentaire par manque de place. – Retard de croissance des maxillaires par rapport à l’évolution des dents. Technique orthodontique appelée pilotage ». – Germe de la dent définitive mal centré rhizalyse de la dent temporaire incomplète. Normalement les racines de dents de lait se résorbent spontanément sous la poussée de la dent définitive. Évolution du germe d’une dent définitive. En cas de rhizalyse incomplète, la dent temporaire ne tombera pas et le germe de la dent définitive aura du mal à trouver sa place. Il sera donc préférable de lui dégager le chemin. Le pilotage » Il s’agit d’un problème de croissance il y a un décalage entre la taille des dents définitives et la croissance des maxillaires des enfants. Ce problème est d’ailleurs plus fréquent chez les garçons que chez les filles. Les organes augmentent tous dans les mêmes proportions en même temps. Ils sont donc tous proportionnés les uns par rapport aux autres. Mais il n’en est pas de même pour les dents! Les dents se calcifient avant de pousser; tout au moins la partie coronaire qui est la première à apparaître. La largeur de la dent est donc sa largeur définitive; sa hauteur augmentera au fur et à mesure qu’elle sortira. Cela signifie qu’il faut trouver sur un enfant entre 6 et 12 ans la place pour mettre des dents d’adulte sur des mâchoires d’enfant. Une technique radiologique, permet actuellement de déterminer la taille qu’un enfant aura lorsqu’il sera adulte au centimètre près. Il s’agit d’une radiographie des os du poignet comparée à un atlas étalonné en fonction de l’age et de la taille de ces os. Prenons un exemple précis un de mes petits enfants a actuellement 8 ans et demi. Sa taille d’adulte a été calculée à 1,90 m. Ses incisive centrales mesurent 10 mm de largeur, ce qui donne 4 incisives supérieures d’à peu près 38 mm de largeur. Or la distance entre ses deux canines de lait fait actuellement 35 mm. Il n’y a pas assez de place entre les deux canines pour mettre 4 incisives Si on laisse faire les choses, les 2 incisives latérales vont se positionner en avant ou en arrière, et les canines n’auront plus de place. Encombrement incisif supérieur Il faut donc extraire prématurément les 2 canines de lait pour que les 4 incisives trouvent correctement leur place. Les canines définitives ne poussent que vers 11-13 ans, ce qui donne le temps au maxillaire pour faire sa croissance et recevoir toutes les dents. On procède de même pour d’autres secteurs, et on est souvent obligé d’enlever les germes de dents de sagesse vers 12-14 ans pour laisser plus de place. On appelle cette technique le pilotage ». Elle évite parfois d’avoir à faire un traitement orthodontique et elle réduit en tous cas la durée du traitement. La technique d’anesthésie dépend du degré de rhyzalyse de la dent à extraire. S’il n’y a plus de racines et la dent est mobile, une simple anesthésie par réfrigération au chlorure d’éthylène ou similaire, suffira et évitera à l’enfant une piqure » tant redoutée. Mais les dents de lait mal résorbées ont des racines très fines qui cassent et peuvent nécessiter l’usage d’instruments chirurgicaux il faut donc prévoir une anesthésie locale pour n’ infliger en aucun cas la moindre douleur à l’enfant. LL’extraction se fait à l’aide de daviers pour dents de lait qui ont des mors plus petits, proportionnés à la taille de la dents, et des manches très courts pour être entièrement cachés dans la paume de la main de l’opérateur afin de ne pas impressionner l’enfant. Plus que jamais,la douceur et le tact seront de règle une mauvaise impression peut être à l’origine d’une phobie pour la vie. Il ne faut jamais prendre un enfant de force. Il faut lui parler. Lui expliquer dans le détail tout ce qu’on va lui faire. Lui montrer les instruments. Ne jamais lui mentir. Lui dire que la première piqure » avec un aiguille très fine qu’on lui montre, va faire un tout petit mal et qu’ensuite il ne sentira rien. Il faut bien lui faire comprendre qu’il est normal qu’il ait peur, que tout le monde a peur, même les adultes, mais qu’il est parfaitement capable de surmonter sa peur. L’opérateur doit se montrer sûr et tranquille, ne pas avoir peur de la peur de l’enfant. Si l’enfant réagit, il faut tout de suite s’arrêter et lui demander s’il a peur ou s’il a mal. Et bien lui expliquer que c’est très important de ne se manifester que s’il a mal. Peur=normal on continue. Mal=tout faux, il faut s’arrêter. Si plusieurs extractions sont envisagées, on commencera par la plus facile pour mettre l’enfant en confiance pour la séance suivante. La technique en elle même ne diffère pas d’une extraction comme décrite dans les articles sur ce sujet. Il faut surtout faire très attention de ne pas luxer ou endommager le germe de la dent définitive qui se trouve en dessous. Les extractions trop précoces de dents de lait doivent être suivies de la pose d’un mainteneur d’espace pour garder la place de la dent jusqu’à l’évolution de la dent définitive. Voir ICI! Extractions dentaires chirurgicales L’alvéolectomie L’accident le plus fréquent en cours d’extraction est la fracture d’une partie de la racine qui reste bloquée au fond de l’alvéole. C’est un accident bénin que le praticien peut presque toujours résoudre séance tenante en élargissant légèrement l’alvéole autour de lapex résiduel et insérer des instruments fins tels que le syndesmotome de Bernard à lames multiples qui permettent de le mobiliser puis de l’expulser. Mais il arrive que la racine soit coudée, ou en baïonnette, ou en »baguette de tambour . Il faut alors faire une alvéolectomie. Si le praticien est aguerri en technique chirurgicale, il peut y procéder lui même, sinon il faut différer l’intervention et la confier à un spécialiste en chirurgie. C’est une intervention très simple; il faut décoller un lambeau vestibulaire avec une incision le long des collets des dents distales et une incision de décharge verticale mésiale par rapport à la position de la dent Alvéolectomie par lambeau vestibulaire. La paroi vestibulaire de l’os alvéolaire est fenestrée à la fraise à os jusqu’au dégagement de la racine qui pourra ainsi être extraite sans problème. Dans l’optique de la pose ultérieure d’un implant, il faut être très économe en os, et éventuellement laisser au collet un petit pont osseux. Il est préférable de mettre une poudre antibiotique et une éponge de collagène dans l’alvéole avant de suturer le plus hermétiquement possible la plaie opératoire. En vue de la pose d’implant on peut faire un comblement osseux avec un os synthétique. Comme toujours, le patient devra garder les dents serrées sur une compresse comprimant la plaie pendant une heure et appliquer une poche glacée sur la joue, ces précautions ayant pour but de protéger le caillot sanguin en prévention d’une alvéolite post-extractionnelle. Extractions dentaires multiples En cas d’extractions multiples côte-à-côte, il convient de régulariser la crête alvéolaire, puis rapprocher le lambeaux vestibulaire du lingual et les suturer fermement, bien serrés. Cette régularisation se fait à la pince gouge et à la râpe à os. Procédure pour extractions multiples Plusieurs dents à extrairelabo odic. Extractions suivies de régularisation de crêtes labo odic Résultat à la dépose des fils labo odic. Il est absolument indispensable de poser tout de suite une prothèse provisoire, et de demander au patient de ne pas la retirer avant 24 heures, pour les raisons suivantes – éviter au patient un choc psychologique trop grand quand il va se trouver d’un seul coup sans dents, – comprimer les tissus et maîtriser l’hémorragie tout en protégeant le caillot sanguin qui va servir à le reconstruction de l’os, – avoir l’intrados de la prothèse comme guide de la cicatrisation définitive – profiter de l’anesthésie pour habituer le patient à la présence nouvelle de la prothèse en bouche. Il arrive que les extractions aient été faites une par une a des périodes différentes, et que la crête alvéolaire soit irrégulière. La régularisation de crête se fera donc à posteriori mais la technique restera la même. La prothèse provisoire devra être rebasée avec une résine souple si des vides se créent. La crête osseuse doit être bien régulière après cicatrisation pour faciliter la reconstruction prothétique définitive. Celle ci devra être rebasée au bout d’un délai de 6 mois à un an. Conseils post-opératoires En prévention de complications, il faut prodiguer au patient un certain nombre de conseils. Voici l’imprimé que je remettais à mes patients après chaque intervention Voici l’imprimé que je remettais à chaque patient après une extraction – A la fin de chaque intervention chirurgicale, on vous pose un tampon de compresses que vous devez comprimer sur la plaie pendant 30 minutes – on vous a remis un sachet avec 6 compresses stériles, prenez en deux et pliez les en 4 et remettez les en place comme elles étaient placées la première fois -renouvelez l’opération chaque demi-heure de façon à ce que la plaie soit protégée pendant 2 heures -il vous a été remis un petit sachet congelé mettez le tout de suite sur la joue face au secteur opéré, et gardez le tout le temps qu’il est froid; ensuite mettez le au congélateur une heure et recommencez l’opération toute la journée -Le jour même et le lendemain, ne mangez que des crèmes glacées ou des sorbets, ne mangez rien de dur, ne mangez pas du côté opéré -ne fumez pas pendant 2 ou 3 jours, plus longtemps si vous le pouvez; si vous ne pouvez pas ne pas fumer, mettez une compresse sur la plaie pour l’isoler de la fumée du tabac -ne mettez pas votre langue sur la plaie et ne sucez pas dessus, ne buvez pas avec une paille -en cas de saignement remettez un tampon de compresses sur la plaie et renouvelez le jusqu’à cessation. -prenez systématiquement les médicaments qui vous ont été prescrits aux doses et horaires indiqués, n’attendez pas d’avoir mal pour commencer à prendre l’antalgique, une douleur est plus facile à éviter qu’à calmer lorsqu’elle est déclenchée -ne commencez les bains de bouche que 24 heures après l’intervention et au début faites doucement -ne mangez rien de trop chaud ni de trop dur Il faut aussi remettre une ordonnance pour un bains de bouche à ne commencer que 24 h après, et un antalgique ou anti-inflammatoire, à prendre à des horaires indiqués. Voir ICI! Extractions de dents incluses Canines incluses Prenons comme exemple type, la canine incluse palatine qui est la plus fréquente. La priorité sera de sauvegarder l’intégrité des racines des incisives contre lesquelles elle est souvent collée et voire même parfois encastrées. Canine incluse palatine. Un lambeau palatin avec incision le long des collets à la lame N°11, est récliné. La résection osseuse à la fraise à os se fait au niveau du collet de la dent incluse en laissant une marge de jeu autour de la racine, avec des fraises à os. Fraises à os. Dégagement de la dent incluse en son milieu. La dent incluse est alors sectionnée en trois fragments par deux passages à la turbine avec une fraise ZEKRIA. Expulsion du tronçon central. Le tronçon central est extrait, il ne restera plus qu’a tirer la partie coronaire en arrière et à l’expulser, puis à pousser la partie radiculaire en avant et à l’extraire. Extraction des deux fragments restant. Après parage de la plaie, la fermeture et la suture du lambeau sera la même que pour la pose d’ancrage. Pour les canines inférieures l’abord se fait préférentiellement du coté vestibulaire. Si la position est très linguale on abordera en lingual en évitant les traits d’incision verticaux qui peuvent sectionner le nerf lingual qui à ce niveau là est déjà très divisé. Canine inférieure incluse Le cliché ci-dessus montre bien qu’il faut aborder cette canine inférieure incluse par voie vestibulaire. Dent de sagesse supérieure incluse Même lorsqu’une dent de sagesse se trouve sur l’arcade elle est toujours plus difficile à extraire qu’une autre dent surtout pour celles du bas l’os y est beaucoup plus dense et les racines plus longues et souvent coudées. A priori, sauf pour certaines dents de sagesse du haut monoradiculées*, il faut s’attendre à une extraction difficile. Après avoir testé la dent au davier, si la mobilisation semble difficile, il faut tout de suite procéder à la séparation des racines. En ce qui concerne les dents incluses, en désinclusion, enclavées ou retenues, l’abord chirurgical sera tout autre. Dent de sagesse supérieure en désinclusion. La dent de sagesse supérieure a souvent une racine conoïde facilitant notablement l’extraction. C’est un bon cas pour débuter la chirurgie des dents incluses. – 1 incision à la tubérosité et aux collets des dents à la lame 12 – 2 incision de décharge à la lame 15 – 3 décollement muco-périosté au syndesmotome faucille – 4 résection osseuse à la fraise – 5 dégagement de la couronne de la dent en mésial et distal – 6 luxation vers l’arrière au syndesmotome faucille appliqué en mésial. J’ai toujours préféré les suture résorbables qui évitent au patient un déplacement supplémentaire pour l’ablation des fils, mais je reconnais que lorsque j’étais moins expérimenté, j’ai trouvé une source d’enseignement qui m’a fait progresser en revoyant sytstématiquement le résultat de mon travail une semaine après. Dent de sagesse inférieure incluse L’os de la mandibule est beaucoup plus dur et dense que celui du maxillaire. Les dents de sagesse du bas ont plus de racines, plus divergentes que celles du haut. La présence du nerf mandibulaire très proche complique encore plus l’extraction de la dent de sagesse inférieure. Tous ces éléments font que certaines dents de sagesse du bas sont particulièrement compliquées à extraire et ne peuvent l’être que par des chirurgiens expérimentés. Pour une meilleure compréhension, il est préférable de lire auparavent l’article sur l’anatomie de la mandibuleICI. Je prendrai comme exemple le cas le plus courant; la dent de sagesse incluse en désinclusion horizontale. La couronne dentaire est généralement entourée d’un kyste péricoronaire. Dents de sagesse inférieures incluses en désinclusion. Radiographie d’une dent de sagesse inférieure incluse. Le trait d’incision principal se fait à la lame n°12 à partir du triangle rétromolaire, légèrement en vestibulaire, d »arrière en avant, jusqu’à la face distale de la dernière molaire et ensuite le long des collets vestibulaires jusqu’au 1/4 distal de la première molaire. Le trait d’incision de décharge vertical sera fait à la lame n°15 et le lambeau angulaire de pleine épaisseur sera décollé au syndesmotome faucille et à la rugine. Résection de l’os à la fraise à os. Traits d’incision avec les lames 12 et 15. L’os est réséqué à la fraise à os de façon à dégager les faces distale et vestibulaire de la dent incluse jusqu’au collet en débordant sur la racine distale. On sectionne alors la couronne dentaire à la fraise Zekria suivant un angle qui permet de retirer un premier fragment au syndesmotome faucille. Fragmentation de la dent et expulsion des fragments Les racines sont ensuite séparées et la distale est extraite en premier pour laisser le passage à la mésiale. Le syndesmotome faucille rend de grands services pour ces différentes opérations. Il faut ensuite procéder au curetage du sac péricoronaire et de l’alvéole avec une curette de Lucas. Les arêtes osseuses sont émoussées à la râpe à os. En ce qui me concerne j’ai toujours rempli les cavités osseuses avec une poudre antibiotique, de la Thrombase et des éponges de collagène. On pose deux points de suture sur le trait d’incision distal, un point sur le trait vertical, et un point interdentaire pour maintenir la papille intermolaires en place. Le patient repart les dents serrées sur un bon tampon de compresses comprimé sur la plaie et un sachet congelé dans une compresse sur la joue. Toutes ces précautions évitent tout saignement post-opératoire et éliminent pratiquement les risques d’alvéolite. La pose de fils résorbables est plus confortable pour les patients puisqu’elle leur évite de revenir 10 jours après pour les retirer. Les accidents d’extractions dentaires J’ai publié dès 2011 de nombreux articles sur Les accidents d’extraction, leurs traitements et les précautions à prendre pour leur prévention. Dans un but de clarification, je vais les regrouper tous sous une même publication en les remettant à jour. Éffraction du sinus, et/ou CBS Lors des extractions de dents très étroitement en relation avec les sinus maxillaires, il arrive souvent qu’une racine plongeant dans le sinus, laisse une communication bucco-sinusienne CBS par le fond de l’alvéole. Pour le savoir il faut effectuer la manœuvre de VALSALVA boucher le nez en le pinçant et souffler par le nez. L’air passe dans la bouche s’il y a ouverture du sinus. L’écoulement d’un liquide salé dans la bouche après l’extraction d’une dent du haut doit faire penser à une ouverture du sinus maxillaire. La présence de bulles d’air aussi. Cet accident sans gravité nécessite quand même, que le praticien prenne un certain nombre de mesures pour éviter des complications. Toutes les précautions prises en prévention des alvéolites concernant la protection du caillot doivent être renforcées et prolongées. Il ne faut surtout pas renouveler la manoeuvre de Valsalva. Il faudra recommander au patient de ne pas se moucher fortement, de faire attention lors d’éternuements, de ne pas forcer sur la plaie lors des bains de bouche, de ne surtout pas aspirer même pour boire avec une paille. Le caillot bien formé servira de trame à la reconstitution d’os qui obturera l’alvéole et fermera la communication avec le sinus. Dans le cas contraire, la communication persistera causant une gène au patient, car les liquides en bouche passent dans le nez par la voie du sinus. Il y a aussi un fort risque de sinusite, il faut donc une antibiothérapie forte et prolongée. Le praticien peut ne pas s’apercevoir de cette CBS, et c’est le patient qui s’en apercevra et reviendra consulter. En cas de persistance d’ouverture du sinus, il faudra faire une petite intervention chirurgicale pour fermer le passage. Lambeau vestibulaire. Cette intervention consiste à lever un lambeau vestibulaire et un lambeau de muqueuse épaisse et très kératinisée du palais pour obturer le passage entre le sinus et la bouche. Le lambeau palatin doit pouvoir être libéré pour se joindre au lambeau vestibulaire Le deux lambeaux sont suturés au centre pour fermer le trou alvéolaire. Une fois les lambeaux pris, les aliments et les liquides ne pourront plus passer et cela donnera la possibilité à l’os de se reformer . Il y aura donc à plus long terme une fermeture osseuse. Dans les cas ou le passage est plus important on prend du tissus graisseux dans la boule de Bichat et on le bourre dans la cavité avant de refermer. On ouvre un très large et profond lambeau vestibulaire, jusqu’à la boule graisseuse de Bichat voir ICI, que l’on tire vers le bas et bourre dans la cavité. Puis on suture directement la muqueuse de la joue avec la muqueuse palatine. La cicatrisation laisse un comblement muqueux du vestibule, et dans un deuxième temps, il sera opportun de faire une greffe de gencive attachée vestibulaire pour remettre de l’ordre en bouche. Dans tous les cas, il ne faut surtout pas renouveler à tort et à travers la manœuvre de VASALVA. Projection d’une dent dans le sinus maxillaire Nous avons vu à plusieurs reprises que les prémolaires et molaires du haut sont en relation étroite avec le sinus et que très souvent leurs racines plongent dans la cavité sinusienne. Il n’y a donc rien d’étonnant à ce que parfois, lors d’une extraction difficile, la dent, ou surtout un morceau de racine apex, au lieu de sortir par l’alvéole se trouve enfoncé plus profondément vers l’espace sinusal. Cavité sinusienne. Le plancher du sinus est recouvert d’une muqueuse épaisse, et il est fréquent que l’apex enfoncé ne la perfore pas et reste coincé entre muqueuse et os. Il suffit alors d’élargir le passage alvéolaire et avec un instrument en forme de crochet, tirer le fragment de racine vers le bas et l’expulser dans la bouche. Si l’intrusion dans le sinus est plus profonde, il va falloir temporiser, mettre le patient sous antibiotiques et prévoir une ouverture plus large du sinus. Racine de molaire projetée dans le sinus maxillaire Ce sont souvent les dents de sagesse incluses du haut qui, par leur situation et leur forme, et la difficulté d’accès et de visibilité, se retrouvent aspirées par le sinus. Il faut alors recourir à lintervention de Caldwell-Luc qui se fait par voie vestibulaire profonde au dessus des prémolaires supérieures. CALDWELL-LUC ouverture du sinus pour récupération du corps étranger. On pratique deux incisions verticales très loin dans le fond du vestibule en distal de la canine et en distal de la première molaire, puis on incise le long du collet des dents. On décolle un lambeau de pleine épaisseur c’est à dire avec le périoste pour mettre l’os à nu, dit lambeau mucopériosté. A la fraise à os, on ouvre une fenêtre ovalaire d’environ 2 cm sur 1 de hauteur. Le sinus est alors largement ouvert est la visibilité est suffisante pour localiser la dent ou le fragment de dent que l’on peut retirer sans difficulté. S’il n’y a pas de problèmes dentaires ou parodontaux on peut pratiquer un ouverture plus haute comme sur la photo ci-dessous Caldwell-Luc avec ouverture haute Le lambeau est rabattu et suturé par des points inter-dentaires et d’autres points le long des incisions de décharge verticales. L’antibiothérapie sera maintenue pendant 5 à 6 jours. Fracture de la tubérosité du maxillaire supérieur La tubérosité du maxillaire supérieur est la partie de l’os alvéolaire et basal qui se trouve derrière la dernière dent du haut. Il est très difficile de ne pas fracturer un petit éclat d’os derrière la dent de sagesse du haut lorsqu’il faut l’extraire. Cela arrive très fréquemment et ne présente aucune gravité. Mais depuis que nous posons des implants, nous avons appris à sauvegarder le capital osseux » des maxillaires pour ne pas compromettre plus tard la pose d’implants. Le fin du fin pour un bon chirurgien est donc de conserver le maximum d’os possible quelles que soient les difficultés. Il est donc préférable, lors de l’extraction d’une dent de sagesse supérieure, de réséquer à la fraise un peu d’os en distal de la dent, car on peut ainsi doser la quantité d’os perdue et libérer ainsi le passage de la dent vers l’arrière. Il arrive que lors de l’extraction d’une dent de sagesse supérieure, à la suite d’une manoeuvre de force exagérée, une grande partie de la tubérosité se fracture. Il y a alors le risque d’une importante hémorragie difficilement contrôlable si l’artère palatine antérieure qui passe par là est déchirée. Il faut tenter de remettre le fragment en place et comprimer très fort, ou retirer le fragment en disséquant la gencive adhérente et suturer les tissus avec des points très serrés en ligaturant l’artère. Le fragment fracturé vient souvent avec la dents on peut le détacher et le remettre à sa place et suturer très serré par dessus. S’il est resté en place, on l’y laisse en le comprimant et on suture toujours très serré. De bons documents radiographiques permettent de prévenir ce genre d’accident en calculant les angles par lesquels on peut extraire sans dégâts les dents qui doivent être sacrifiées. Lésion du nerf alvéolaire inférieur Ce nerf, anciennement appelé nerf dentaire inférieur » est une branche du nerf mandibulaire lui même troisième branche du nerf Trijumeau. Avant d’aborder ce chapitre il est nécessaire de vous donner quelques notions d’anatomie pour situer le nerf alvéolaire inférieur, continuation du nerf mandibulaire, anciennement appelé nerf dentaire inférieur. Il faut tout d’abord préciser que ce nerf est un nerf uniquement sensitif et non moteur ce qui signifie que sa lésion donne des insensibilités mais en aucun cas de paralysie, malgré toutes les bêtises que l’on dit ou écrit es à ce sujet. Comme on peut le voir sur le croquis, le nerf dentaire inférieur, qu’on appelle maintenant nerf alvéolaire inférieur, passe très près des racines des molaires et il peut être endommagé lors de l’extraction d’une molaire, et à plus forte raison lors de celle d’une dent de sagesse incluse surtout ci celle-ci fait un crochet qui passe en dessous du canal mandibulaire. La lésion est souvent un simple étirement dû au frottement de la racine lors de son passage en force contre le nerf. Dans ce cas là, les troubles sensitifs seront rapidement réversibles car le nerf va se reconstruire. Ces troubles peuvent être des brûlures hyperesthésie ou des démangeaisons, ou une insensibilité passagèreparesthésie du territoire concerné, c’est à dire la commissure* de la lèvre inférieur et le bord du menton, parfois le bord de la langue du côté concerné. Plus le nerf aura été bousculé, plus long sera le temps de récupération. L’apparition de démangeaisons est toujours un bon signe de retour de la sensibilité. Lorsque le nerf est complètement sectionné et que le praticien peut le voir et visualiser la section, il doit tenter de remettre les extrémités bout à bout et les caler avec des éponges de collagène pour les maintenir a proximité l’une de l’autre. S’il est très expérimenté, il pourra suturer les deux extrémités entre elles. Il y aura alors une prolifération de chaque extrémité vers l’autre et une chance de rencontre et de récupération. Malheureusement il est très souvent impossible de voir l'emplacement de la coupure et parfois les extrémités sont rétractées et difficiles à rapprocher. En cas de coupure totale, les symptômes sont beaucoup plus marqués anesthésie totale de la gencive et du bord de la lèvre et du menton anesthésie labio-mentonnière. EN AUCUN CAS IL NE PEUT Y AVOIR DE PARALYSIE. Mais il peut quand même y avoir une récupération spontanée. On ne considère la perte de sensibilité comme définitive que si aucun signe de récupération ne s’est manifesté au bout de deux ans et j’ai eu connaissance de récupérations jusqu’à 7 ans… Cet accident peut se produire aussi avec les plasties osseuses mandibulaires et mentonnières, et pour les implants. Lire aussi ICI . La prévention de ce type d’accident est essentiellement dans la réalisation d’une imagerie tridimensionnelle qui permet d’évaluer les risques et de choisir une technique appropriée. Lorsque la racine est saine, il ne faut pas hésiter à couper et à laisser la partie qui pose problème un important recul permet de dire que cela pose beaucoup moins d’ennuis qu’une lésion d’un nerf. Les traitements médicaux et chirurgicaux sont nombreux voir ICI! Fracture de l’angle mandibulaire La fragilisation de l’angle mandibulaire par la présence d’une dent de sagesse incluse, peut favoriser une fracture de l’angle de la mandibule si on applique de trop grandes force avec des instrument inadaptés pour les chirurgiens débutants. La fracture peut être totale ou partielle, avec ou sans déplacement. Elle nécessite une immobilisation par ligature des deux arcades entre elles en position d’intercuspidie maximale pendant 6 semaines minimum. Le patient devra s’alimenter par liquides avec une paille. Pour la fracture en bois vert », une simple mise au repos de 3 semaines sera suffisante. La consolidation est la règle et il n’y a aucune sequelle autre que le souvenir d’une immobilisation contraignante. La prévention est de bien dégager l’os autour des dents difficiles à extraire et de fractionner le plus possible pour éviter les manoeuvres de force. Certains instruments comme le élévateurs devront être bannis des mains des chirurgiens débutants. Projection d’une dent dans la fosse ptérygo-maxillaire Un des accidents d’extraction les plus sérieux est la projection d’une dent dans la fosse ptérygo-maxillaire. Comme d’habitude, nous allons faire un rapide rappel d’anatomie pour que vous puissiez vous orienter. La fosse ptérygo-maxillaire est un couloir qui se trouve derrière les dernières molaires supérieures et inférieures. Dans ce tunnel passent de nombreux nerfs et vaisseaux dont le plus important est la carotide externe. Tout ce qui passe dans la fosse ptérygo-maxillaire. Projection de la moitié coronnaire d’une dent de sagesse du bas dans la fosse ptérigomaxillire/ Radio et fragment après récupération. Photo envoyée par une lectrice. Il n’est donc pas envisageable de tenter en Cabinet Dentaire de récupérer une dent qui a été projetée dans la fosse ptérigo-maxillaire. Cela doit être fait en milieu hospitalier par un chirurgien maxillo-facial. A la limite, si la dent ne pose pas de problèmes, et après avis du spécialiste, il peut s’avérer plus sage de la laisser là ou elle est, tout en établissant une surveillance régulière pour s’assurer qu’elle ne migre pas dans un territoire ou elle pourrait causer des accidents. Comme vous avez pu le constater, les accidents d’extractions sont multiples et varié, mais heureusement rarement très graves. Pour limiter ces accidents il est préférable de s’adresser à un spécialiste en chirurgie orale, qui peut être aussi bien stomatologiste que dentiste spécialisé. Complications médicales des extractions dentaires L’alvéolite Comme son nom l’indique, l’alvéolite est l’inflammation de l’alvéole de la dent. C’est une complication des extractions dentaires qui survient deux ou trois jours après l’intervention. Durant les 40 ans de mon exercice professionnel, j’ai pu constater une très nette baisse de la fréquence d’apparition de cette désagréable suite des extractions. A l’armée, presque une extraction sur deux donnait une alvéolite. Par contre , je n’ai presque plus vu d’alvéolite durant les 10 ou 15 dernières années d’exercice. Qu’est qui a changé? A l’armée, il y a 50 ans les conditions d’hygiène et de stérilisation étaient très sommaires; l’hygiène buccodentaire des jeunes recrues était pour ainsi dire inexistante. Je n’avais durant mes études pratiqué que peu d’extractions, j’étais inexpérimenté en la matière. Donc voilà déjà trois causes d’alvéolite les conditions d’asepsie du cabinet dentaire, l’état d’hygiène bucco-dentaire du patient, et la technique de l’opérateur. Mais l’expérience m’a appris aussi que l’alvéolite est toujours consécutive à une mauvaise formation du caillot sanguin dans l’alvéole dans les heures qui suivent l’extraction. Quels sont les signes de l’alvéolite? Deux ou trois jours après l’extraction, de fortes douleurs apparaissent, centrées sur l’alvéole de la dent extraite et irradiant sur toute la moitié de la face, parfois avec migraine du même côté. Une très mauvaise odeur émane de la bouche et le patient sent un très mauvais goût. Il y a deux types d’alvéolites, lalvéolite sèche dry socket pour les anglo-saxons et lalvéolite purulente. Dans les deux cas la douleur est très rebelle aux antalgiques courants. Alvéolite sèche Alvéolite bourgeonnante Comment faire pour prévenir l’alvéolite? Les conditions d’hygiène et d’asepsie du cabinet dentaire, ainsi que la technique opératoire sont de la compétence du praticien. En ce qui concerne le patient, nous répéterons une fois de plus que l’hygiène est la clef de tout en matière dentaire. Une bonne hygiène quotidienne est la solution à tous les problèmes buccodentaires. Il est préférable de faire un bon brossage des dents et un bain de bouche antiseptique avant l’intervention. Mais il faudra aussi bien suivre les conseils du praticien après l’extraction. 1- Garder une compresse dents serrées sur l’alvéole de la dent extraite pendant 2 à 3 heures en la renouvelant toutes les demi-heures, pour permettre au caillot de bien se former. 2- Eviter de sucer sur la plaie et ne pas manger de ce coté là. Ne pas boire avec une paille pour éviter la succion. 3- Ne pas faire de bains de bouche avant 24 h, les commencer doucement et sans violence le lendemain après chaque repas. 4- Ne pas fumer pendant au moins 48 h. 5- Manger des glaces et des sorbets, boire glacé le jour de l’extraction, et apposer une vessie de glace sur la joue du côte opéré dès la sortie du cabinet dentaire. Il existe en pharmacie des petits sachets à mettre au congélateur qui sont très utiles à cet effet. Les alvéolites surviennent plus souvent pour les dents du bas que celles du haut. Elles sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes. Chez les femmes, elles sont plus fréquentes en première moitié du cycle menstruel et aussi chez les femmes qui sont sous traitement hormonal. Comment traiter l’alvéolite? – On traite la douleur avec des antalgiques forts PARACETAMOL+ CODEINE. – En cas d’alvéolite suppurée, une antibiothérapie est nécessaire, et dans tous les cas la pose par le praticien de pansements antiseptiques et calmants peut déjà résoudre le problème. L’instillation d’eugénol, ou mieux, eugénol+acide trichloracétique à proportion de 5 pour 1, soulage considérablement, mais est à renouveler tous les 2 ou 3 jours. On utilise aussi des pansements à base d’antibiotiques en poudre malaxés avec de l’eugénol, renouvelables aussi tous les 2 ou 3 jours. En cas de nécessité le patient peut acheter en pharmacie de l’eugénol et en instiller 2 ou 3 gouttes dans l’alvéole avec un micro-compte gouttes, pour obtenir un soulagement qui dure plusieurs heures. On peut renouveler 3 à 4 fois par jour. Faute d’eugénol on peut acheter de l’huile essentielle de giroflée et en diluer 3 gouttes par café d’huile d’olive. Complexe d’huiles essentielles contre les maux de dents, chez Phytosunaroms, à base de clous de girofle et d’eugénol. – En cas d’alvéolite rebelle au traitement ce qui n’est pas rare, il faut refaire une anesthésie locale et procéder à un curetage soigneux de l’alvéole, refaire saigner et recommencer toute la procédure de formation et de protection du caillot dans l’alvéole. Le mieux à mon avis, en tant que chirurgien, est de faire un petit lambeau et de refermer la plaie avec des sutures bien serrées. L’abcès du premier mois L’abcès du premier mois Il existe un type d’infection retardée, qui n’est pas une alvéolite purulente, et qui se manifeste 3 à 5 semaines après l’extraction. Faute de bibliographie je n’ai rien trouvé sur internet, nous l’appellerons l’abcès du premier mois ». En fait, ce n’est pas moi qui ai inventé ce nom, mon patron à l’hôpital l’appelait déjà comme cela. Alors que la plaie semble cicatrisée et refermée, la joue se remet à enfler, et une cellulite purulente se déclare sans raison apparente. La douleur est modérée et n’a rien à voir avec celle de l’alvéolite. Souvent, lorsque je suis retourné explorer ce genre d’infection, j’y ai retrouvé des débris de fils non résorbables restés là, ou des débris de fils résorbables non résorbés. Mais pas toujours. On trouve aussi parfois des petits débris dentaires ou osseux. Il est possible que les fois où je n’ai rien vu, il y ait eu des débris alimentaires ou autres qui se soient réinclus et qui m’aient échappés. Cette explication est celle qui me parait la plus logique mais je ne peux pas la confirmer de façon certaine. Si la collection purulente est bien bien visible, il suffit de percer et de drainer, sinon une antibiothérapie est nécessaire. La cicatrisation Cicatrisation os et gencives après extractions dentaires. Il y a 2 modes de cicatrisation d’une plaie, quelle qu’elle soit 1- Cicatrisation par première intention Les lèvres de la plaie sont rapprochées et remises bord-à-bord et suturées. Une couche de cellules s’intercale entre les deux côtés et recolle le tout. Le tissus cicatriciel est minimum, et la cicatrice peu visible. Le point de suture » amène une véritable soudure » des tissus. 2- Cicatrisation par deuxième intention Les bords de la plaie ne peuvent pas être rapprochés et sont laissés tels quels. Il va falloir refabriquer du tissu cicatriciel intercalaire pour combler le vide. La cicatrisation sera plus longue et la cicatrice plus large et plus irrégulière. Lorsqu’une dent est extraite, la plaie est osseuse et muqueuse, et suivant le contexte anatomique et la technique opératoire, l’un ou l’autre mode de cicatrisation ou les deux conjointement, vont se produire. Arrachement d’une dent sans autre acte médical L’alvéole reste béant, rempli de sang et de déchets cellulaires. Le sang se coagule et forme un caillot qui remplit plus ou moins l’alvéole. Le rôle de ce caillot est celui d’une colle qui sert à fermer la plaie, pour isoler le milieu interne du milieu externe et faire une étanchéité provisoire pour éviter un envahissement bactérien. Cette phase dure approximativement 24 heures. Épithélialisation de l’os sous le caillot sanguin. Le caillot reste environ 24/48 heures en place pour parfaire l’étanchéité, ce qui permet la formation d’une muqueuse par dessous. Le caillot n’étant plus adhérent s’élimine. Épithélialisation complète de l’alvéole et élimination de déchets blanchâtres. Alvéole en cours d’épithélialisation avec déchets blancs. A ce stade l’alvéole est rempli de membranes et de filaments blancs qui sont les cellules mortes du ligament alvéolo-dentaire éliminées. Le comblement de l’alvéole par l’os commence par le fond, puis les parois. Comblement osseux progressif de l’alvéole. Il faut 2/3 mois pour combler l’alvéole complètement. Coupe de l’aspect final de la crête après cicatrisation complète. Ceci est est le processus d’une cicatrisation par deuxième intention. Cicatrisation par première intention d’une extraction chirurgicale Revenons à l’alvéole des-habité. On rabote les pointes osseuses, on décolle un peu la gencive pour pouvoir la tirer, on curette l’alvéole pour retirer les déchets et pour faire saigner, et on met une éponge de collagène imprégnée de Thrombase, pour une meilleure formation du caillot sanguin. Le mieux est de poser des points de rapprochement pour serrer les bords gingivaux et fermer la plaie. Extraction chirurgicale avec pose d’une éponge de collagène et sutures. Le résultat est déjà meilleur La largeur finale de la crête est meilleure. Dans l’optique d’avoir d’avantage d’os pour poser ultérieurement un implant, on peut faire un comblement osseux Les bords osseux ne sont pas raccourcis, la gencive est décollée largement en vestibulaire, l’alvéole est comblé avec de l’os synthétique puis recouvert avec une membrane résorbable et la gencive suturée fermement. Le résultat final est encore meilleur Cette dernière méthode est celle qui donne le plus d’os. Cette dernière technique a cependant l’inconvénient de faire perdre un peu de gencive attachée du coté ou on a tiré le lambeau. Il est possible, mais beaucoup plus compliqué, d’y palier en faisant une petite greffe de gencive pour fermer l’alvéole Greffe de gencive ferment l’alvéole sur un comblement osseux et une membrane résorbable. Dans le cliché ci dessus, il a été fait un petite incision au fond du vestibule et en palatin pour pouvoir repositionner les lambeaux cervicalement sans raccourcissement. Une bonne technique, souvent préférée par les chirurgiens car plus simple mais un peu plus aléatoire, est de poser l’implant directement au moment de l’extraction. Technique valable surtout pour les mono-radiculées. Bien que le titre de ce chapitre soit tout savoir », je me rend compte qu’il est impossible de tout dire, on en oublie forcément. Et puis, je ne sais sans doute pas forcément tout » sur ce sujet, mais je pense que j’en ai dit quand même suffisamment pour trouver les informations que vous cherchiez… une pharmacie en ligne 100% française autorisée par le Ministère de la Santé. Pharmacie en ligne autorisée à vendre des médicaments depuis le 17 avril 2013

Publié le 22/04/2020 à 16h55 , mis à jour le 22/04/2020 à 16h55 Publié le 22/04/2020 à 16h55 Révision médicale 22/04/2020 Newsletter Bien VieillirRecevez nos dernières actualités pour rester en forme Doctissimo, met en oeuvre des traitements de données personnelles, y compris des informations renseignées dans le formulaire ci-dessus, pour vous adresser les newsletters auxquelles vous vous êtes abonnés et, sous réserve de vos choix en matière de cookies, rapprocher ces données avec d’autres données vous concernant à des fins de segmentation client sur la base de laquelle sont personnalisées nos contenus et publicités. Davantage d’informations vous seront fournies à ce sujet dans l’email qui vous sera adressé pour confirmer votre inscription. Merci de votre confianceDécouvrez toutes nos autres newsletters. Découvrir

Lacryothérapie a un effet anti-inflammatoire. On l’utilise pour faire dégonfler des contusions et même pour apaiser les joues gonflées suite à une opération de retrait des dents de sagesse, par exemple. Caractéristiques : Dimensions : 25 x

Définition qu'est-ce que l'abcès dentaire ?L’abcès dentaire désigne une infection bactérienne au niveau de la racine d'une dent et plus précisément de ce qu'on appelle "la pulpe" ou au niveau d'une gencive. L'amas de pus et la douleur aiguë sont symptomatiques de l'abcès dentaire. Il peut toucher les hommes comme les femmes, quel que soit leur âge. L'abcès est dit péri-apical lorsqu'il touche la dent et parodontal quand il affecte la gencive. Il provoque le plus souvent une grande douleur, de la chaleur, une rougeur, un gonflement, de la fièvre, et une hypertrophie des ganglions ou adénopathie", selon Sabine Jendoubi, chirurgien dentiste. Le plus souvent lié à une carie dentaire non soignée, l'abcès peut progresser. Non pris en charge, il peut atteindre les tissus autour de la dent atteignant parfois le visage et le cou. La joue et parfois le menton sont alors gonflés et des ganglions peuvent apparaître sous la mâchoire. Nous parlons de cellulite infectieuse, stade avancé de l'abcès dentaire. Quelles sont les complications de l'abcès dentaire ?Sans prise en charge, l’abcès évolue plus ou moins vite vers une fistulisation formation d’un canal reliant l’abcès à la muqueuse ou à la peau, pour évacuer le pus. Les manifestations s'atténuent alors, mais l’infection peut engendrer des complications en se diffusant à d’autres parties du corps. Les conséquences peuvent être Une perte de la dent car l'abcès peut se propager à l'os qui tient la dent et le détruire nous parlons de parodontite. Une infection unilatérale des sinus lorsque l'infection touche les racines des molaires du haut, localisées près des sinus ; L'endocardite bactérienne " les bactéries issues de l'abcès dentaire peuvent atteindre le cœur par l'intermédiaire des vaisseaux sanguins", selon Sabine Jendoudi, pneumonie si les bactéries de la dent atteignent les poumons par les voies sanguines. Une méningite si les bactéries de la dent atteignent les méninges par les voies sanguines. Un abcès au cerveau si les bactéries de la dent atteignent le cerveau par les voies sanguines. La septicémie chez les patients immunodéprimés ; Une inflammation articulaire ou de prothèse de hanche ou de genou par exemple ; L'angine de Ludwig cette infection sérieuse affecte les tissus de la partie inférieure de la bouche sous la langue et sur le côté. Le risque est l'obstruction des voies respiratoires provoquant la mort par étouffement. Une trachéotomie doit alors être sont les différentes formes d'abcès dentaire ?Il faut distinguer deux types d'abcès dentaire selon son origine l’abcès parodontal et l'abcès péri-apical. L'abcès parondontaleIl touche la gencive et concerne le plus souvent des patients souffrant de déchaussement dentaire. Il peut être du À l'accumulation de bactéries entre la gencive et la racine d'une dent qui se passage de germes entre la dent de sagesse et la gencive lorsque la dent de sagesse est incomplètement sortie sur l'arcade peri-apicaleIl est lié à la nécrose du nerf de la dent. Sa cause peut être une carie profonde non traitée ;une fracture de la dent ;un traitement de canal dévitalisation incomplet favorisant le développement de bactéries ;une obturation dentaire agressive pour le nerf. À quoi est du un abcès dentaire ?L'abcès dentaire résulte d'une accumulation de bactéries au niveau de la gencive à la racine d'une dent qui se déchausse ou au niveau d'une dent de sagesse qui n'est pas totalement sortie ;de tissus nerveux nécrosés en raison d'une carie, d'un traumatisme, d'une obturation aggressive ou d'une dévitalisation dentaire incomplète. Quels sont les facteurs de risque d'un abcès dentaire ?L’abcès dentaire apparaît le plus souvent consécutivement à une carie dentaire non soignée ;une fracturation de la dent ; un déchaussement dentaire qui peut être lié à une maladie parodontale ;un traitement de canal dévitalisation incomplet favorisant le développement de bactéries ;une obturation dentaire agressive pour le nerf. Quels sont les symptômes de l'abcès dentaire ?L’abcès dentaire se traduit par un gonflement et une rougeur au niveau de la gencive ; des douleurs intenses et lancinantes dans la dent ou au niveau de la gencive et qui s'aggravent lors de la mastication et au contact du chaud et du froid. Les douleurs s'intensifient au fil des jours. Elle diffuse parfois dans la joue, vers l'oreille ou le bas de la mâchoire du même côté que la dent infectée ;un goût désagréable dans la bouche ;une difficulté à ouvrir la bouche, à bouger la langue et à mâcher ;des insomnies en raison de la douleur. Il est indispensable de consulter un dentiste dès l’apparition de l’infection. En l’absence de traitement, l’abcès dentaire peut occasionner une fièvre ;une fatigue générale ;des maux de tête ; des ganglions du cou gonflés ; un gonflement de certaines zones du visage joue, menton .... Dans certains cas, la douleur peut être soulagée par un écoulement spontané du une bonne hygiène bucco-dentairePour éviter l’apparition d’un abcès dentaire et limiter les risques, il est indispensable d’adopter une bonne hygiène bucco-dentaire, avec un brossage des dents trois fois par jour après chaque repas. Utilisez une brosse à dents à poils souples ainsi que du dentifrice fluoré. Certains espaces entre les dents sont difficiles d’accès au brossage. Il est donc conseillé de les nettoyer avec du fil dentaire ou des brossettes à votre alimentation et évitez le tabacLimiter la consommation de sucre et de tabac est préférable car ils favorisent la multiplication des microbes dans la régulièrementUn contrôle dentaire régulier deux fois par an chez l’enfant, et chez l’adulte avec un détartrage sont vivement cas de symptômes de carie, d'abcès ou de déchaussement dentaire ou de fracturation, il est recommandé de consulter un dentiste afin d'obtenir une prise en charge. Après un traitement dentaire incluant par exemple une dévitalisation ou une obturation, il est conseillé de conserver un suivi ou de consulter en cas de douleurs dentaires. Lors de la consultation, le dentiste réalise un examen clinique et une radiographie des dents afin de vérifier que l’abcès n’a pas atteint l’os de la le traitement de l’abcès dentaire, un contrôle radiographique doit être réalisé quelques semaines plus tard. Il permet de confirmer la disparition de l’abcès et si la dent est très abîmée, la pose d’une couronne peut être bien la bouche à l'eau froide pour soulager un abcès tout contact avec la dent en mâchant ou en vous brossant les dents. Vous pouvez choisir de ne manger que d'un seul côté et de privilégier une alimentation molle ou liquide. Les aliments très chauds ou très froids sont à exclure. Un antiseptique local en bain de bouche peut calmer provisoirement un abcès de la une brosse à dent souple et ne passez pas le fil dentaire près de la dent infectée. Vous pouvez aussi appliquer une poche de glace sur la joue au niveau de l'abcès utilisez un linge afin de ne pas vous brûler le visage. Contre la douleur, préférez le paracétamol indiqué en première intention, sauf contre-indication et évitez les anti-inflammatoires non-stéroïdiens AINS qui favorisent la dissémination bactérienne. Abcès dentaire quand consulter en urgence ?Attention certains cas de figure doivent vous pousser à consulter en urgence un dentiste ou à vous rendre aux urgences dentaires de votre secteur vous présentez de la fièvre ainsi qu'un visage gonflé ;vous êtes un patient immunodéprimé en raison d'une maladie chronique ou d'un traitement immunosuppresseur comme une chimiothérapie et présentez des signes d'abcès ; vous souffrez d'une comorbidité qui vous rend plus vulnérable aux infections bucco-dentaires cardiopathie, diabète.... Le traitement de l'abcès dentaire chez le dentisteLe dentiste pratique un drainage de l’abcès qui consiste à évacuer le pus. Les canaux de la dent sont alors nettoyés. Si l’abcès est localisé niveau de la gencive, il faut nettoyer l’espace entre la dent et la gencive infectées. Dans un deuxième temps, le praticien pose une pâte à la place de la pulpe retirée, pour éviter toute récidive. "En cas d’abcès dentaire péri-apicale, la dévitalisation de la dent peut être nécessaire. Si l'abcès est parodontale, une prise en charge parodontale est parfois préconisée. Le traitement dépend de l'étiologie", selon Sabine Jendoubi, chirurgien dentiste. Votre chirurgien-dentiste peut vous prescrire un bain de bouche l'infection s'est étendue ou si vous êtes immunodéprimée un traitement anti infectieux par des antibiotiques peut être prescrit.

Urgencedentaire Paris 13. Vous avez mal aux dents? En attendant d’aller en urgence chez votre dentiste de notre centre dentaire paris 13, voici quelques bonnes pratiques pour essayer de soulager vous-même vos douleurs dentaires, sans vous déplacer chez votre médecin traitant ou votre pharmacie de garde, avec des remèdes naturels.Ce sont des solutions qui marchent ! Bon, je viens de rentrer chez moi après passage par la pharmacie + supermarché. L'OPÉRATION Bon, déjà, ça c'est un problème perso, mais je suis tombé dans les pommes après qu'il m'a fait les piqûres dans la gencive, c'est con, mais les piqûres me font toujours ça. Ensuite, j'étais anesthésié donc, et il a commencé à charcuter, je sentais pas grand-chose, mais c'était pas agréable. Il a fini en 20 minutes. J'ai pas aimé, mais pas vraiment de douleur en soi. Y'a effectivement le craquement, puis le fait qu'on te foute plein d'enfin dans la bouche tout en sachant que là on est en train de trifouiller dans ta gencive, mais ça va. TOUT DE SUITE APRÈS Cotons dans la bouche pour absorber le sang, capable de parler. Sale goût de sang dans la bouche mais tout est insensible. Rien de bien particulier. MAINTENANT Alors... Mon dentiste m'avait prévenu à l'avance, en me disant que les risques étaient minimes, mais je crois avoir perdu la sensibilité du côté gauche de ma lèvre inférieure. Je sens rien du tout. J'ai bu de l'eau tout à l'heure, j'avais l'impression de n'avoir pas mis le verre dans ma bouche. Et là je viens de me rendre compte que j'étais en train de me mordre sans le savoir. Bref, ça fait chier. J'espère que ça va passer, le dentiste m'a dit que ça pouvait venir de l'anesthésiant, mais j'ai des doutes. Des conseils ? Sinon, j'ai enlevé les cotons qu'il m'avait mis sur la gencive. J'ai la bouche PLEINE de sang, c'est affreux. Je commence à avoir bien mal des deux côtés, et j'ai du mal à ouvrir la bouche. Des conseils pour le sang surtout ? Et sinon, eh bien, j'ai des médicaments contre la douleur pour 3 jours, et voilà voilà. J'ai des yaourts, des compotes, de la soupe, et rien de plus à déclarer pour le moment. Réactions, conseils, avis, expériences perso ? Je prends tout. HilphMâchoire Poche de Glace pour le Visage, Tête et Menton, Compresses Chaude Froide avec 4 Poche de Glace en Gel pour des Mal aux Dents, Dent de Sagesse, de la Chirurgie Buccale et Faciale [Soulagement instantané de la douleur] - La poche de glace de la mâchoire Hilph fournit la thérapie ciblée par le froid chaud pour votre visage, votre menton et votre mâchoire.

Le coussin thermique offre les deux versants de la thermothérapie. Il peut en effet être utilisé à la fois pour le chaud et le froid, c’est pourquoi il est également connu sous le nom de poche chaud froid ». Idéal pour une utilisation à domicile, le coussin thermique soulage efficacement les douleurs musculaires et articulaires. Son caractère réutilisable en fait un accessoire économique et d’emploi du coussin thermique Une poche chaud froid peut être placée au micro-ondes ou au congélateur, selon que l’on souhaite traiter la douleur par le chaud ou par le froid. Que ce soit pour détendre et décontracter les muscles, soulager les articulations ou après une chirurgie, le coussin thermique répond à de nombreux besoins. Quelques minutes de pose sur les zones douloureuses sont suffisantes pour apaiser et réduire l’intensité de la douleur coussin thermique choisir ? Quelle composition ? Il existe différentes versions de coussin thermique et toutes ne fonctionnent pas avec les mêmes actifs. Vous pouvez par exemple choisir une poche chaud froid contenant du gel à base de paraffine ou des microbilles, idéales pour obtenir un effet massant sur les muscles et les articulations. Le gel et les microbilles supportent parfaitement les variations de température et permettent d’alterner facilement le chaud et le froid pour soulager les douleurs articulaires et musculaires. Vous trouverez aussi des coussins thermiques composés d’argile, de boue de la mer Morte ou de gel de tourbe, qui ont la capacité de concentrer la chaleur et conviennent donc parfaitement à la thermothérapie par le format ? Le coussin thermique conventionnel a généralement une forme rectangulaire qui peut s’adapter à plusieurs parties du corps. Il existe aussi des formats ergonomiques qui épousent les formes cervicales, trapèzes, épaules, genou, lombaires, coude, cheville, poignet… Une poche chaud froid peut également prendre la forme d’un masque pour couvrir à la fois les yeux, les tempes et le front. Ce type de coussin thermique est recommandé notamment pour soulager les migraines ophtalmiques, les maux de tête, les sinusites ou pour atténuer les gonflements des yeux. Les formats de poche conviennent parfaitement pour une utilisation nomade voyage, sac de sport, trousse de secours. Selon vos besoins en thermothérapie, vous pouvez choisir un coussin thermique associé à une housse de protection, des sangles d’attache ou une ceinture de maintien. Dans tous les cas, ces produits resteront flexibles et confortables. Coussin thermique nos recommandations La thermothérapie est privilégiée par de nombreux professionnels de santé car elle est accessible à un grand nombre de personnes, n’implique pas d’actif médicamenteux et n’entraîne pas d’effets indésirables. Toutefois, il est important de rester prudent, notamment si vous souffrez d’une pathologie nécessitant un suivi médical régulier. L’utilisation du froid est à éviter par exemple en cas de diabète, de syndrome de Raynaud, d’hypertension, d’ulcère variqueux ou d’urticaire déclenché par le froid. La thermothérapie par le chaud est quant à elle déconseillée si vous présentez un œdème, une infection ou une inflammation. Soyez vigilant et demandez un avis médical si vous êtes sujet à des troubles de la circulation veineuse, si vous êtes enceinte ou si vous avez des problèmes en savoir plus, consultez notre fiche conseil Soulager la douleur par thermothérapie ».

Contrel' oedème, qui est fréquent après l'extraction des dents de sagesse : - appliquez sur vos joues une poche de glace enveloppée dans un linge - vous avez un traitement anti-inflammatoire qu'il faut poursuivre les deux premiers jours. L'oedème commencera a disparaître entre le 3ème et le 7ème jour. Dans tous les cas, présentez-vous au rendez-vous de consultation qui vous a été

est financé par ses lecteurs. Lorsque vous achetez en cliquant sur les liens de notre site, nous gagnons parfois des commissions d’affiliation qui n’entraînent aucun frais pour vous. Lire la suite. Publiée 14 décembre 2016Mis à jour 10 mai 2022 L'abcès dentaire un trouble fréquent à ne pas négliger ! Si vous avez déjà souffert d'un abcès dentaire vous savez quil s'agit d'une infection qui peut être très douloureuse et qui est difficilement supportable. Dès lors, une question nous taraude tous comment faire disparaître ce fameux abcès dentaire ? Qu’il soit situé en périphérie de la racine d’une dent ou au niveau de la gencive, il est important d’agir vite et de ne pas le prendre à la légère. Il faut toujours garder en tête que l'abcès dentaire est une urgence, qui nécessite de consulter au plus vite son dentiste tout d'abord parce que les douleurs sont intenses mais surtout parce que s’il n’est pas soigné, les conséquences peuvent être très graves. Quelles sont les causes d’un abcès qui se situe au niveau des dents, ses symptômes, comment le soigner ou le prévenir… Les experts de répondent à toutes vos questions dans cet article dédié ! Dans tous les cas, si la douleur devient trop intense, au point par exemple de ne pas pouvoir finir la lecture de cet article, prenez immédiatement rendez-vous avec un dentiste. Pour vous aider à trouver un dentiste ouvert près de chez vous, nous mettons également à disposition ce numéro de téléphone accessible 7j/7 et 24h/24 Sommaire1 Quelques explications sur cet abcès de la dent2 Abcès parodontal ou apical ?3 Quels sont les symptômes d’un abcès ?4 Abcès sur la gencive les causes5 Traitements pour faire dégonfler l'abcès dentaire6 En combien de temps disparaît un abcès dentaire ? 7 L’abcès dentaire sous couronne en quelques mots8 Abcès dentaire prix du traitement9 Comment percer naturellement un abcès dentaire ?10 Abcès dentaire sans douleur faut-il consulter ?11 Les complications possibles12 Comment éviter un abcès ?13 Conclusion14 FAQ les questions les plus posées au sujet des abcès Comment savoir si on un abcès dentaire ? Comment faire dégonfler un abcès dentaire ? Comment soigner un abcès à la gencive ? Quelques explications sur cet abcès de la dent L’abcès dentaire est une accumulation de pus liée à une infection et qui se situe au niveau de la dent ou de la gencive. D’origine bactérienne, elle peut provoquer des douleurs intenses. Celles-ci surviennent en continu avec une sensation de battement cardiaque. Il est important d’agir vite afin de limiter rapidement l’infection car celle-ci peut être lourde de conséquences sur votre santé. Il peut arriver que l’abcès dentaire soit sans douleur mais cela reste rare. Abcès parodontal ou apical ? Il existe principalement deux types d’abcès L’abcès parodontal C’est un abcès qui provient de la gencive et qui concerne le plus souvent les patients qui souffrent de déchaussement dentaire. L’abcès parodontal peut également être une évolution clinique des dents de sagesse avant ou après une extraction de celles-ci. L’abcès apical C’est le plus courant. L’abcès apical est souvent provoqué par une fracture de la dent, par une carie profonde ou par une dent qui n’a pas été soignée depuis longtemps. Pour ce type d’abcès, les bactéries prolifèrent au niveau des nerfs de la dent. Quels sont les symptômes d’un abcès ? Un abcès peut faire très mal ! Les symptômes sont nombreux et il est important de les connaître afin d’agir au plus vite Des douleurs, bien sûr. Elles sont localisées au niveau de la dent lors de la mastication, mais peuvent également être étendues à tout le visage, à cause des connexions gonflement au niveau de la bouche et du gonflement palpable avec la langue, au niveau d’une dent ou de la rougeur ou une tuméfaction près d’une dent sur la gencive. Elle peut être étendue sur toute la joue jusqu’au peu de pus blanchâtre sur la zone qui est gonflée. Cela veut dire que le pus s’ mauvais goût dans la bouche. Celui-ci est lié au pus et éventuellement à un saignement qui se mélange à la forte sensibilité aux températures chaudes et difficulté pour avaler des aliments ou pour boire. Si c’est douloureux, cela implique que les ganglions qui se trouvent sous la langue sont atteints par l’ sommeil perturbé ou fatigue générale et des maux de fièvre pouvant vite dépasser les 39° mauvaise difficultés à ouvrir la bouche ou à bouger les mâchoires. Si vous éprouvez l'un de ces symptômes, ou même plusieurs, il est important de ne pas tarder pour consulter votre dentiste. Sachez par ailleurs que chez les enfants, la propagation de l'infection est beaucoup plus rapide, ce qui nécessite une prise en charge au plus vite. Abcès sur la gencive les causes Abcès et dent de lait Voici les causes principales d’un abcès de gencive La dent de sagesse On le sait, la dent de sagesse manque de place lorsqu’elle se décide à sortir. Il arrive donc très souvent qu’elle se coince dans l’os contre la deuxième molaire du fond et perce la gencive. Cela risque alors de créer un espace vide où les aliments s’accumuleront. De nombreuses bactéries vont alors carier les deux dents et attaquer l’os. Ce type d’abcès a une expansion impressionnante. Il peut en effet toucher le cou, la joue et toute la moitié du visage du côté de la dent concernée. Un manque de soin Une dent cariée qui est restée sans soins peut devenir le foyer d’une colonisation bactérienne profonde dans l’os de la mâchoire. La dent de lait La dent de lait peut être la cause d’un petit abcès de gencive. L’enfant sent alors une boule qui va et vient. Généralement il appuie avec sa langue et l’abcès se vide. Ce type d’abcès n’est pas très virulent. L’infection du nerf dentaire d’une dent vivante Ce type d’infection peut migrer vers la racine, ce qui va contaminer l’os en dessous et le pus ne peut alors pas s’écouler. Il va donc s’accumuler dans une sorte de petite poche qui va grossir sous la gencive un abcès de ce type est très douloureux. Un traumatisme dentaire Suite à un choc, la pulpe de la dent peut être détruite. Le tissu mort peut alors s’infecter. Une arthrite dentaire Suite à un soin dentaire important ou à une infection localisée, le desmodonte tissu ligamentaire qui entoure la racine de la dent dans l'alvéole osseuse peut s'enflammer. Traitements pour faire dégonfler l'abcès dentaire Les traitements mis en place pour éliminer cette infection dépendent du type d'abcès. Ne tardez pas à prendre rendez-vous chez votre dentiste ! Si l’abcès provient de la gencive, votre dentiste procédera à un drainage ou à un curetage. Cela va permettre de nettoyer l’infection. Si l’abcès dentaire s’est extériorisé à la gencive, du pus s’est formé et il va donc ouvrir cette poche pour drainer le pus. Le patient sentira alors immédiatement une amélioration concernant les douleurs. Au niveau de la dent, le dentiste va réaliser un drainage de l’infection, soit en ouvrant la dent afin d’accéder à l’extrémité des racines, soit en extrayant la dent. En complément, il va prescrire des antibiotiques et des antalgiques. Le traitement d’un abcès dentaire consiste donc toujours à drainer, assainir, en nettoyant et reconstruire, afin qu’il ne reste plus de niches propices au développement des bactéries. C'est bien le traitement mis en place qui va définir le temps nécessaire afin de faire disparaître l'abcès dentaire. En combien de temps disparaît un abcès dentaire ? L’abcès dentaire ne guérit pas tout seul. Il va peut-être faire moins mal au bout de quelques semaines, car le pus va se trouver un chemin pour s’écouler dans votre bouche. Toutefois, si vous ne vous faites soigner, il y a de fortes chances pour que cet abcès se transforme en kyste ou provoque une infection plus grave. Si vous vous êtes fait soigner chez le dentiste, sachez que la guérison et la cicatrisation vont assez vite. En général, les douleurs s'estompent au bout de quelques jours et tout revient à la normale. L’abcès dentaire sous couronne en quelques mots Ce n’est pas parce que vous avez une couronne que vous êtes à l’abri d’avoir un abcès. En effet, une infection peut apparaître tout de suite après la pose ou quelques années plus tard. Lorsque votre dentiste pose une couronne, il se peut que tous les canaux ne soient pas complètement obturés. Des endroits restent alors vides et peuvent contenir des bactéries. Celles-ci enfermées dans la dent sont appelées bactéries anaérobies. Cela veut dire qu’elles n’ont pas besoin d’oxygène pour vivre et pour se multiplier. Il est important de consulter rapidement son dentiste afin d’éviter des conséquences qui peuvent être graves. Abcès dentaire prix du traitement Le prix d’un traitement de l’abcès dentaire est difficile à définir car il dépend de plusieurs facteurs. Mais il est généralement très onéreux car il implique le nettoyage des canaux, de la gencive; et l'extraction d’une dent peut parfois même être nécessaire… Sans parler du fait que votre dentiste aura éventuellement besoin de faire une radio, et qu’il peut pratiquer des dépassements d’honoraires qui ne sont pas remboursés par la sécurité sociale. Un simple abcès peut donc coûter très cher, surtout si vous ne disposez pas d'une bonne mutuelle. Lorsque vous choisissez une mutuelle, il est donc très important de regarder comment sont remboursés les soins dentaires et ne pas hésiter à comparer. Nous vous proposons un outil gratuit pour trouver l'offre de mutuelle la plus adaptée à vos besoins. Essayez c'est gratuit et sans engagement Le clou de girofle un remède efficace pour calmer les douleurs d'un abcès Il existe également des médicaments mais aussi des remèdes naturels qui peuvent vous aider à soulager les douleurs en attendant d’aller voir le dentiste. En voici quelques-uns La paracétamol Si les douleurs sont très intenses, n'hésitez pas à en prendre en attendant la visite chez le dentiste. En revanche évitez de prendre des anti-inflammatoires tels que de l'ibuprofène qui vont aggraver l'infection en masquant la douleur. Le froid N'hésitez pas à placer une poche de glace sur la joue douloureuse pour vous soulager. Pensez toujours à mettre un linge entre la peau et la poche de glace et ne la laissez pas en place trop longtemps, une quinzaine de minutes devrait en effet suffire à diminuer la douleur. Le clou de girofle Il est reconnu pour soulager les rages de dent et est également efficace contre les douleurs provoquées par un abcès, grâce à ses vertus anti-douleurs et anti-bactériennes. Il vous suffit de placer un clou de girofle entre la gencive et la joue et d'en remettre un dès que la douleur revient. Vous pouvez également laisser infuser quelques clous de girofle 10 mn dans de l’eau bouillante, laisser refroidir et faire des gargarismes. Le bicarbonate de soude Il est utilisé en bain de bouche pour soigner les aphtes mais peut également soulager les douleurs provoquées par un abcès. Une demi-cuillère à café dans un verre d’eau vous permet de faire un bain de bouche efficace. Les huiles essentielles Certaines huiles essentielles, notamment le clou de girofle peuvent être efficaces. Le gel anesthésiant Il existe en pharmacie des gels antalgiques qui peuvent anesthésier l’abcès. Pansoral par exemple est un gel anesthésiant particulièrement efficace. Vous trouverez également des gels à base d’aloé vera ou de menthe. Ils sont en vente libre donc vous n’aurez pas besoin d’ordonnance. Par ailleurs, il est conseillé de continuer à se brosser les dents en utilisant une brosse à dents très souple pour maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire mais d'éviter d'utiliser du fil dentaire ou des brossettes du côté de l'abcès. Côté alimentation, privilégiez des aliments mous et froids et évitez de mastiquer du côté où vous avez mal. Abcès dentaire sans douleur faut-il consulter ? Il peut arriver, même si cela reste rare, de ne pas ressentir de douleurs. Vous sentez dans ce cas simplement l’abcès en passant la langue sur votre gencive. Ce type d'abcès sans douleur ne doit pourtant pas être négligé ni oublié. Ce n’est pas parce qu’il ne fait pas mal qu’il est sans conséquence. Vous devez donc consulter immédiatement un dentiste dès que vous le sentez, même s’il n'est pas très douloureux et que vous n’avez pas de symptômes fièvre, gonflement etc.. Pour trouver rapidement un dentiste ouvert près de chez vous, n'hésitez pas à composer le numéro suivant Les complications possibles Si un abcès n’est pas soigné, il peut provoquer des complications sérieuses. La complication la plus courante est une perte de la dent. Si l’os est infecté, il peut être détruit. La dent sera alors infectée également et devra en effet être retirée. Si vous laissez traîner un abcès, cela peut également engendrer une infection unilatérale des sinus. En effet, les racines des molaires du haut sont situées près des sinus. Si l’abcès génère du pus, les sinus peuvent se remplir de celui-ci. Vous ressentirez des douleurs très fortes et il peut y avoir un écoulement purulent unilatéral. L’une des conséquences les plus graves est l’endocardite bactérienne. Les bactéries se dirigent alors vers le cœur via les vaisseaux sanguins. Elles peuvent infecter les valvules et entraîner des conséquences qui peuvent être mortelles. Enfin, dans de très rares cas, un abcès mal soigné peut entraîner un abcès du cerveau et mener au coma. Avoir une bonne hygiène bucco-dentaire permet de prévenir les abcès dentaires Pour prévenir l’apparition d’un abcès, qu’il soit au niveau de la dent ou de la gencive, avoir une bonne hygiène dentaire est essentiel. Lavez-vous les dents deux fois par jour. Pensez également au jet dentaire pour bien éliminer les détritus alimentaires qui se logent entre les dents. N’oubliez pas de consulter votre dentiste une à deux fois par an. Ce n’est pas toujours évident d’aller le voir si on a l’impression que tout va bien mais il vaut mieux consulter quand tout va bien que lorsque tout va mal ! En vous voyant régulièrement, le dentiste va surveiller l’état de vos gencives, la présence ou non de caries et va procéder à un détartrage. Pensez à surveiller votre alimentation. Évitez les aliments trop acides et surtout trop sucrés. Les bactéries qui sont dans votre bouche se nourrissent de sucre, il ne faut pas l’oublier. Essayez enfin de diminuer le tabac, ou mieux, d’arrêter complètement. Conclusion L’abcès dentaire n’est vraiment pas à négliger et il ne faut surtout pas attendre que cela passe ». Il est très important de prendre rendez-vous chez votre dentiste dès les premiers symptômes et dès les premières douleurs. Dans la plupart des cas, un seul rendez-vous suffit à vous soulager des douleurs. Il faut aussi prendre conscience des conséquences graves que peut entraîner ce type d’abcès mal soigné. Nos conseils Consultez en urgenceSi votre dentiste ne peut pas vous prendre en rendez-vous le jour-même, pensez aux cabinets dentaires de garde. Encore une fois, mieux vaut ne pas trop votre mutuelleUn traitement d'abcès peut coûter assez cher. Pensez à vérifier le remboursement de votre mutuelle et le comparer à celui d'autres mutuelles, en utilisant par exemple ce comparateur bien pratique disponible gratuitement sur notre site Voici une petite vidéo vous donnant toutes les explications sur l'abcès dentaire Ma page facebook L'abcès dentaire une infection purulente très douloureuse Infections dentaires prévenir pour éviter le pire ! Comment identifier un abcès dentaire 10 étapes – Comment traiter un abcès dentaire? Quels sont les symptômes d'un abcès dentaire? Pourquoi il faut soigner l'abcès dentaire sans retard – Comment percer un abcès dentaire. – Un Dentiste perce un Abcès Dentaire oO ! Solutions naturelles pour traiter un abcès dentaire – Se soigner les dents sans faire appel à un dentiste Abcès dentaire, dent, gencive, soigner, antibiotique Abcès dentaire, origine de l'abcès dentaire, infection de la CHIRURGIE D'UN ABCES DENTAIRE EN IMAGES- Abcès dentaires Symptômes et traitement – Soigner un abcès dentaire Les remèdes naturels de l'abces dentaire – Comment éviter l'apparition d'un abcès dentaire? Comment prendre en charge un patient ayant un abcès parodontal Les urgences en parodontologie Comment peut-on savoir si on a un abcès dentaire? – Abcès ou pas? Les ulcères buccaux Ulcère buccal et bobos dans la bouche Abcès dentaire 5 solutions express pour calmer la douleur comment soulager un abces dentaire – mon meilleur remède contre mal de dent Comment peut-on se débarrasser d'un abcès dentaire ? Se soigner les dents sans faire appel à un dentiste, Comment traiter abcès dentaire naturellement ~ Dental abscess Tooth Abscess and Gum Abscess Dental Abscess Treatment and Drainage Dental Abscess Symptoms, Causes and Treatments An Overview of Dental Abscesses – Do You Have an Abscessed Tooth? Dental Abscess. In the Mouth – Gum, Tooth Problems Dental Abscess Background, Pathophysiology, Epidemiology FAQ les questions les plus posées au sujet des abcès dentaires Généralement un abcès dentaire se manifeste par un gonflement et une douleur assez forte, ainsi qu'un goût désagréable en bouche. En regardant bien l'abcès vous pourriez également voir un écoulement de pus. Pour soulager la douleur et faire dégongler l'abcès en attendant votre rendez-vous chez le dentiste, vous pouvez appliquer une poche de glace sur la joue, du côté où vous avez mal et faire un bain de bouche antiseptique. En cas de forte douleur, n'hésitez pas non à plus un prendre un paracétamol. Si vous souffrez d'un abcès à la gencive, mieux vaut prendre rendez-vous avec votre dentiste. Lui seul pourra vous prodiguer les soins nécessaires pour soulager votre douleur et éviter toute complication. Comment percer un abcès dentaire ? Pour percer un abcès dentaire, il faut réaliser une incision sur l'abcès afin de drainer le pus qui s'y trouve. Abcès dentaire comment le soigner et éviter son apparition? 71 participant[s] Auteurs de l'articleRédactrice spécialisée dans les secteurs du dentaire et du bien être, Anaïs est également une experte en communication digitale. Sa Mission pour ? Aider à améliorer la santé bucco-dentaire de nos lecteurs en rendant l'information compréhensible et accessible à tous !

Lesdents de sagesse font généralement éruption à l'adolescence. Leur extraction est l'opération la plus fréquente en chirurgie buccale. A quel âge les extraire ? Comment calmer la douleur ? Le point avec le Dr Flavie Kleinpoort chirurgien-dentiste spécialiste en chirurgie orale.

Faut-il les extraire systématiquement ? Non. Les 3èmes molaires, plus connues sous le nom de dent de sagesse, peuvent tout à fait trouver leur place sur l’arcade dentaire à condition qu’elles ne manquent pas de place et qu’elles ne causent pas de complications futures. Alors pourquoi les extraire ? Elles peuvent être extraites pour différentes raisons, à titre préventif raison orthodontique, ou lorsqu’elles ne font pas éruption là où il le faudrait, ou lorsqu’elles sont responsables d’inflammations, d’infections ou de déplacements dentaires Dans le cadre d’un traitement orthodontique lorsqu’un manque de place est à prévoir, les dents de sagesse sont retirées, à titre préventif, avant même d’être complètement formée, il s’agit d’une germectomie. Dans le cadre d’un accident d’évolution de manière assez fréquente, une dent de sagesse peut être à moitié sortie, se trouver dans une position atypique et offrir une porte d’entrée pour les bactéries. Ainsi, des douleurs, une gène à la mastication, des difficultés à ouvrir la bouche trismus…peuvent survenir et entraîner une infection. Il faut alors les extraire. Lors de pathologies carieuses les soins sur les dents de sagesse peuvent être impossibles en termes d’anatomie, de position et de difficulté d’accès notamment pour le brossage. L’extraction est alors le choix plus raisonnable. Quand la dent de sagesse rend plus vulnérable à la carie la 2ème molaire le maintien de l’hygiène est plus difficile dans cette région et une mauvaise position de la dent de sagesse peut limiter l’accès au brossage de la 2ème molaire, augmentant ainsi le risque d’apparition de carie sur la molaire adjacente. Comment se déroule l’intervention ? Un examen clinique et radiographique panoramique dentaire permet de situer les 3èmes molaires. Parfois, l’imagerie 3D peut s’avérer nécessaire lorsque les dents sont situées trop à proximité d’éléments nobles tels que le nerf alvéolaire inférieur. L’intervention se déroule sous anesthésie locale, en une seule séance pour les dents de sagesse du même côté, en deux séances lorsqu’il y a les deux cotes à opérer. Quelles sont les suites ? Les suites peuvent varier d’une personne à l’autre. Il convient de respecter les prescriptions et les consignes données en post opératoires. Il est recommandé En cas de saignement De mordre sur des compresses pendant au moins une demi-heure et de renouveler l’opération si nécessaire De ne pas fumer durant 24 heures De ne pas cracher, ni faire de bains de bouche pendant les premières heures de manière à ce que le caillot sanguin se forme correctement pour initier la cicatrisation. D’éviter de manger et de boire trop chaud les 24 premières heures Pour réduire l’inflammation, d’appliquer une poche de glace durant le plus la première journée voire les jours suivants Durant les 3 premiers jours, un gonflement ou un hématome peut survenir, mais rassurez vous, il s’estompe progressivement. Quelques complications possibles L’alvéolite lorsque le caillot sanguin ne se forme pas correctement ou est délogé. Cette situation se caractérise par une douleur, un mauvais gout dans la bouche et une difficulté à l’ouverture buccale, qui dure quelques jours. Le risque augmente avec le tabagisme.

Sivous constatez un gonflement au niveau de votre genou et qu’il ne s’atténue pas au bout de 48h, mieux vaut contacter un médecin afin de confirmer un épanchement de synovie et recevoir le traitement adapté. Vigilance néanmoins, si ce gonflement s’accompagne de fièvre et est donc le symptôme d’une maladie infectieuse. Mieux vaut alors consulter un médecin sans

Pourquoi ? L’application du froid va réduire l’activité cellulaire et la circulation sanguine à l’endroit appliquée, ce qui atténuera la douleur et réduira le risque de saignement interne apparition d’un bleu. Combien de temps et combien de fois appliquer du froid ? Pour être efficace, le froid doit être appliqué juste après la blessure. Il faut l’appliquer pendant environ 15-20 minutes. Le froid doit être appliqué plusieurs fois par jour, car son efficacité est limitée de 2 – 4 heures selon le milieu dans lequel vous êtes. Ensuite, la blessure se réchauffera à nouveau et il vous faudra appliquer à nouveau du froid. Il ne faut généralement pas dépasser une semaine d’application du effets du traitement par le froid Réduit la douleur. Diminue et calme l’inflammation. Augmente la circulation sanguine locale. Détend les muscles en réduisant les spasmes musculaires. Aide à diminuer l’activité cellulaire indésirable. Aide la partie du corps affectée à former un meilleur tissu de guérisonProtocole Dans un sac de congélation • remplir le sachet de glace • rajouter de l’eau à moitié • faire un nœud étanche • enrouler la poche dans une serviette Renouveler l’opération à chaque fois que les glaçons ont fondu. Source cabinet CDLE /Antoine Blomart / mai 2017

Sivous vous faites extraire une dent en cabinet, pensez à emporter avec vous des poches de glace, elles sont vendues en pharmacie. Au retour de chez le dentiste, dans le bus ou en voiture, laissez la poche de glace contre votre joue, du côté

Comment soulager la douleur des dents de sagesse ? Réalisez des bains de bouche à l’eau tiède un peu salée, ou bien avec un bain de bouche antiseptique vendu en pharmacie, Mâchez un clou de girofle, Prenez du paracétamol, doliprane ou autre, dès le début de la douleur due aux dents de sagesse , D’une part, Comment savoir si une dent de sagesse est infectée ? Les signes les plus courants d’infection sont rougeur inflammation ou sensation de chaleur localisée près de la dent; présence de pus suppuration qui s’écoule près de la dent; mauvais goût persistant dans la bouche ou une mauvaise haleine chronique halitose; D’autre part Quel Anti-inflammatoire pour dent de sagesse ? Prendre de l’ibuprofène ou un anti–inflammatoire Si la douleur que vous ressentez aux dents de sagesse est intense, il est toujours possible de prendre un anti–inflammatoire, comme de l’ibuprofène. Celui-ci pourrait vous procurer un soulagement temporaire pendant quelques heures. Comment soulager l’inflammation d’une dent ? Comment la soulager rapidement ? Les antidouleurs anti- inflammatoires non-stéroïdiens semblent les plus adaptés. … Des antibiotiques peuvent aussi être indispensables si l’origine de la douleur est une infection bactérienne. … Certains bains de bouche antiseptiques vendus en pharmacie peuvent également être utilisés. Comment savoir si infection après extraction dent de sagesse ? L’infection s’installe parfois après l’extraction de dents de sagesse. Après la première période d’enflure deux à trois jours, l’enflure, la douleur et l’inconfort qui persistent peuvent être des signes d’infection. Vous pourriez faire de la fièvre ou vous sentir malade. Quel médicament pour dent de sagesse ? Le paracétamol et l’ibuprofène sont couramment utilisés pour le soulagement de la douleur après l’extraction des dents de sagesse. Comment savoir si on fait une infection après extraction dentaire ? Diagnostic de l’alvéolite L’alvéolite suppurée survient en moyenne cinq jours après l’extraction, et son diagnostic peut être posé notamment si une fièvre de 38 à 38,5 °C accompagnent des douleurs, moins intenses que dans le cas de l’alvéolite sèche. Comment savoir si les dents de sagesse cicatrise bien ? De manière générale, une cicatrisation normale peut nécessiter jusqu’à 10 jours. Si vous présentez les symptômes suivants, contactez ou consultez votre dentiste ou chirurgien-dentiste Des douleurs et gonflements qui s’aggravent avec le temps. Des saignements qui persistent. Comment savoir si on a une alvéolite ? Quels sont les symptômes d’une alvéolite dentaire ? Des douleurs intenses quelques jours après une extraction dentaire ; Une perte partielle ou totale du caillot sanguin à l’endroit de l’extraction dentaire, que vous pouvez remarquer comme une cavité d’apparence vide ; Comment diminuer le gonflement des dents de sagesse ? Afin de prévenir l’enflure, le dentiste vous donnera un sac de glace. Il est important d’appliquer ce sac de glace pendant 30 minutes, puis de prendre une pause de 30 minutes et ainsi de suite durant les premières 24 heures. Il ne faut pas dépasser 24 heures, car cela ralentirait le processus de guérison. Comment soigner une infection après extraction dentaire ? pansement à base d’eugénol pour soulager le mal, ou imprégné d’antibiotique en cas de présence de pus ; bains de bouche ; médicament antidouleur, antibiotique oral si nécessaire. Quels sont les risques d’une infection dentaire ? Les infections dentaires peuvent aussi provoquer des abcès cérébraux, des accidents vasculaires et des scléroses neurologiques. Les chercheurs ont même réussi à démontrer qu’il existe un lien entre le déchaussement dentaire et la baisse des performances intellectuelles. Est-ce normal d’avoir mal après une extraction de dent ? Une douleur et une gêne sont souvent ressenties après une extraction dentaire. Dans certains cas, votre chirurgien-dentiste vous conseillera de prendre des antalgiques et pourra même vous en prescrire si besoin. L’application d’une poche de glace pendant 15 minutes peut aussi soulager efficacement la douleur. Comment faire pour que les dents de sagesse cicatrise vite ? Dans le processus normal de guérison, il y a 3 jours d’enflure et 3 jours pour désenfler. Après 1 semaine, ça va mieux et à la deuxième semaine, la routine alimentaire reprend normalement. Il faut suivre les recommandations du dentiste pour diminuer les risques de complications. Le principe de la guérison est simple. Comment savoir si la gencive cicatrise bien ? Guérison du site d’extraction Environ 3 à 4 semaines de guérison peuvent être nécessaires pour que l’ouverture soit entièrement comblée de gencive. Au cours de la guérison, une pellicule blanchâtre peut être présente au site d’extraction et tomber après quelques jours. Ne vous inquiétez pas, c’est normal. Comment cicatriser plus vite des dents de sagesse ? Après les premières 24 heures, utilisez un bain de bouche d’eau salée qui aide à la cicatrisation. Mettez une cuillère à café de sel dans un verre d’eau tiède et rincez délicatement autour de la plaie deux fois par jour pour nettoyer la zone et favoriser la cicatrisation. Comment soigner une alvéolite naturellement ? Imbibez un coton de 2 gouttes d’huile de clous de girofle diluées dans 15 gouttes d’huile végétale, et passez-le doucement sur l’alvéole, en évitant de toucher les gencives. L’huile de girofle est en effet réputée être irritante et n’est pas indiquée aux enfants et aux femmes enceintes. Quand se déclare une alvéolite ? L’ alvéolite dentaire Cette inflammation de l’ alvéole dentaire – cavité de l’os mandibulaire ou maxillaire dans laquelle est ancrée la dent – se déclare généralement quelques jours ou semaines après une extraction dentaire, ce qui permet de la distinguer facilement des simples douleurs post-opératoires. Comment faire passer une alvéolite ? Comment soigner une alvéolite ? Prendre aussi des antalgiques comme le paracetamol accompagné d’antiinflammatoires. L’huile essentielle de clou de girofle déposé sur l’ alvéolite à l’aide d’un coton tige permet d’anesthésier la zone et de calmer efficacement la douleur, c’est aussi un antiseptique puissant. Comment faire dégonfler joue rapidement ? Appliquer une poche de glace sur la joue au niveau de la zone douloureuse. Attention, mettre un linge entre la peau et la poche de glace et ne pas la laisser trop longtemps pour ne pas provoquer de brûlure par le froid pas plus de 10 minutes ! Puis la replacer dès que la peau s’est un peu réchauffée. Comment accelerer la guérison d’une opération des dents de sagesse ? Après les premières 24 heures, utilisez un bain de bouche d’eau salée qui aide à la cicatrisation. Mettez une cuillère à café de sel dans un verre d’eau tiède et rincez délicatement autour de la plaie deux fois par jour pour nettoyer la zone et favoriser la cicatrisation. Comment dégonfler le visage après opération ? ‣ CE QU’IL FAUT FAIRE pour limiter l’œdème – Dormir la tête un peu surélevée oreillers. – Appliquer, pendant 1 à 2 jours, en regard des zones opérées une de la glace. Comment faire disparaître une alvéolite ? Comment soigner une alvéolite ? Prendre aussi des antalgiques comme le paracetamol accompagné d’antiinflammatoires. L’huile essentielle de clou de girofle déposé sur l’ alvéolite à l’aide d’un coton tige permet d’anesthésier la zone et de calmer efficacement la douleur, c’est aussi un antiseptique puissant. Comment soigner une alvéolite dentaire naturellement ? Imbibez un coton de 2 gouttes d’huile de clous de girofle diluées dans 15 gouttes d’huile végétale, et passez-le doucement sur l’alvéole, en évitant de toucher les gencives. L’huile de girofle est en effet réputée être irritante et n’est pas indiquée aux enfants et aux femmes enceintes. Comment accélérer la cicatrisation de la gencive ? Après les premières 24 heures, utilisez un bain de bouche d’eau salée qui aide à la cicatrisation. Mettez une cuillère à café de sel dans un verre d’eau tiède et rincez délicatement autour de la plaie deux fois par jour pour nettoyer la zone et favoriser la cicatrisation. Est-ce qu’une infection dentaire fatigue ? L’abcès dentaire est une accumulation de pus liée à une infection bactérienne, au niveau d’une dent ou d’une gencive. Il provoque une douleur vive et se manifeste parfois par d’autres symptômes locaux ou généraux gêne ou gonflement de la bouche ou du visage, fatigue, fièvre, etc. Quels sont les symptômes d’une infection dentaire ? Quels sont les symptômes d’un abcès dentaire ? une douleur intense et sensation de chaleur à la dent affectée, un oedème gonflement à la gencive et au visage, un mauvais goût dans la bouche et une mauvaise haleine, une hypersensibilité au niveau de la dent, des douleurs à la mastication, Pourquoi une infection dentaire persiste ? Cette condition est la plupart du temps due à un contrôle inadéquat de la plaque dentaire, qui s’insinue alors en profondeur entre la dent et la gencive. La plaque dentaire crée une pseudo-poche dans laquelle prolifèrent les bactéries pathogènes qui peuvent causer une parodontite. N’oubliez pas de partager l’article ! VxbCs.

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